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SEGURO DE SAÚDE

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Saúde e bem-estar para toda a família!

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O QUE É UM SEGURO DE SAÚDE?

Um seguro de saúde é um contrato assinado entre uma seguradora e um segurado para permitir que os custos de assistência médica sejam reembolsados. O prémio do seguro assegura direitos ao segurado para usufruir de assistência médica, incluindo serviços dentários, exames, tratamentos e cirurgias. Alguns seguros também cobrem serviços preventivos como consultas regulares, exames de saúde e vacinas.

Um seguro de saúde é uma maneira de assegurar a si e à sua família de estarem preparadas para despesas médicas inesperadas. Graças às opções de seguro de saúde, é possível estar preparado para a possibilidade de quaisquer custos médicos. Além disso, um seguro de saúde também pode ajudar a reduzir os custos de tratamentos mais caros, como os tratamentos oncológicos.

Os seguros de saúde também podem fornecer benefícios como cuidados domiciliares ou cuidados paliativos. Muitas vezes, os seguros de saúde também oferecem cobertura para tratamentos alternativos, como acupuntura, massagem, homeopatia e até mesmo tratamentos de yoga.

Ao escolher o seguro de saúde certo para si, é importante que considere todos os benefícios disponíveis e preços adequados.

PORQUE DEVO FAZER UM  SEGURO DE SAÚDE?

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Cada vez mais procurado, um bom seguro de saúde pode ser um excelente complemento ao Serviço Nacional de Saúde, pois permite o acesso a cuidados de saúde privados.

As razões mais apontadas para a procura de um seguro de saúde são:

      • Maior rapidez de acesso a cuidados de saúde;
      • Possibilidade de escolha do médico ou especialista;
      • Rede de cuidados alargada;
      • Contornar as listas de espera.

Dependendo do plano selecionado, garante o pagamento de despesas de internamento, consultas de especialidade, estomatologia, parto, próteses, ortóteses e por vezes até medicação.

O seguro de saúde pode ser individual ou incluir outros membros do agregado familiar (cônjuge e filhos menores). Há modalidades que obrigam a totalidade do agregado, mas existem outros em que isso não acontece por serem titulares de uma apólice através da entidade patronal ou beneficiários de um subsistema de saúde.

As seguradoras atribuem um desconto no prémio relativo ao número de pessoas incluídas na apólice.

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COMO ESCOLHER O SEGURO DE SAÚDE MAIS ADEQUADO?

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Existem inúmeras e variadas ofertas no mercado em matéria de seguros de saúde e às vezes pode ser confuso comparar todas. Recorrer a um mediador de seguros como a DS Seguros Braga Centro é uma boa opção para ter uma resposta rápida e com a solução melhor adequada às suas necessidades.
Hoje em dia  existem seguros com coberturas muito interessantes e com preços muito acessíveis pelo que os seguros de saúde se tornaram acessíveis a praticamente todas as famílias.
Ao escolher a apólice do seguro de saúde, deve ter em consideração:
      • O valor do prémio do seguro (trata-se do preço do seguro, aquilo que se paga, mensal ou anualmente, para usufruir dos benefícios do mesmo);
      • As despesas cobertas e os respetivos plafonds (o valor máximo suportado pela seguradora em cada área);
      • As exclusões (todos os cuidados médicos não abrangidos pelos seguros.
        Podem incluir entre outros, doenças profissionais e acidentes de trabalho, perturbações nervosas ou causadas por abuso de álcool ou drogas e doenças do foro psiquiátrico, acidentes ou doenças que resultem da participação em competições desportivas,  fertilização e outros métodos de fecundação artificial, tratamento ou cirurgia estética, plástica ou reconstrutiva e suas consequências – salvo se for necessário devido a doença ou acidente cobertos pelo seguro,  transplante de órgãos ou medula, por exemplo.
        As doenças preexistentes aquando da contratação do seguro podem também ser alvo de exclusão);
      • Os períodos de carência (período entre a contratação e a altura em que pode começar a usar o seguro).
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A DS Seguros Braga Centro ajuda-o em todo o processo de concretização do seguro de saúde.  Comparamos as ofertas existentes no mercado e oferecemos um serviço de aconselhamento personalizado e independente para lhe garantir a melhor solução de mercado.

DÚVIDAS FREQUENTES

Escolher o melhor Seguro de Saúde não é fácil uma vez que há tanto por onde escolher. Esclarecemos aqui algumas dúvidas frequentes.

O Seguro de Saúde cobre doenças pré-existentes?

Por norma, não. Geralmente o segurador exclui doenças pré-existentes da cobertura. Contudo, se não forem expressamente excluídas, consideram-se cobertas. Existe a eventualidade do contrato poder indicar um período de carência, até 1 ano, para a cobertura de doenças preexistentes.

O que se exclui do Seguro de Saúde?

São inúmeras as exclusões dos seguros de saúde, mas as mais habituais são as seguintes:

  • Doenças profissionais e acidentes de trabalho;
  • Perturbações nervosas e doenças do foro psiquiátrico;
  • Exames de check-up e exames gerais de saúde;
  • Perturbações originadas por abuso de álcool ou drogas;
  • Acidentes/doenças resultantes da participação em competições desportivas;
  • Tratamento/cirurgia para emagrecimento;
  • Meios de fertilização ou fecundação artificial;
  • Transplantes de órgão ou medula;
  • Tratamento ou cirurgia estética, plástica ou de reconstrução (a menos se se dever a doença ou acidente coberto pelo seguro);
  • Estadias em estabelecimentos psiquiátricos, termas, casas de repouso, lares de terceira idade, centros de desintoxicação de alcoólicos ou toxicodependentes.

Qual a diferença entre um Plano de Saúde e um Seguro de Saúde?

Ao contratar um plano de saúde estará a aceder a descontos no acesso a cuidados de saúde. Já um seguro de saúde, embora também permita pagar menos por consultas, exames, tratamentos ou cirurgias, tem outro tipo de características e um enquadramento legal próprio.

Tenho benefícios fiscais ao contratar um Seguro de Saúde?

Sim, os prémios dos seguros de saúde são dedutíveis em IRS. Segundo o artigo 78.º-C do Código do IRS, é possível deduzir 15% de algumas despesas de todos os membros do agregado familiar, até ao limite de 1.000 euros por agregado

O que é uma pré-autorização e quais os principais cuidados de saúde que a necessitam?

 Trata-se de um pedido de autorização prévio à seguradora, para a realização de determinados atos clínicos.  Geralmente é necessário para:

  • Todos os atos médicos que necessitem de ser realizados em salas específicas ou com apoio de anestesia;
  • Hospitalização;
  • Cirurgia (em hospitalização ou ambulatório);
  • Cardiologia de intervenção;
  • Parto e interrupção da gravidez;
  • Quimioterapia;
  • Medicina física e reabilitação (fisioterapia, terapia da fala, cinesiterapia);
  • Litotrícia;
  • Radioterapia;
  • Escleroterapia;
  • Infiltrações.

Como são feitos os pagamentos do Seguro de Saúde?

Os pagamentos podem ser feitos por reembolso das despesas ou por via do pagamento direto aos prestadores de serviços que tenham um acordo com o segurador. Assim, no caso de reembolso, as despesas são pagas pela pessoa segura e, posteriormente, comparticipada pelo segurador. Neste caso, no contrato de seguro deve constar quais as percentagens máximas de comparticipação; qual o capital disponível para cada cobertura; qual o valor da franquia inicial para cada cobertura; qual o prazo em que deve ser feito o pedido para reembolso das quantias referentes às despesas e qual o prazo de que dispõe o segurador para reembolsar a pessoa segura.

Caso o pagamento seja feito por via de um sistema de rede convencionada, a pessoa segura só paga o que exceder a cobertura, aquando se dirige aos prestadores de serviços dessa rede e cuja lista lhe é fornecida com o contrato.